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关于医保的基本逻辑和报销条件
时间：2022-05-30
人气：483
社保里面重要的就是医保了，关于医保我们需要注意的三个点一定要谨记，
**， **好别拿别人的医保卡随便买药，更别把自己的医保卡随便借给别人买药。
第二， 去医院看病刷别人的医保卡是真的坑，同理也别借给别人。
第三， 医保卡里显示的余额就是每个月你自己存进去的，单位交的跟你没关系。
究竟为什么？万年保社保代缴先把医保的基本逻辑给大家讲清楚。
医保的钱分两部分：
一：自己交的钱，进入个人账户，在医保卡显示余额。
平时看病，买药可以刷里面的钱。
二：公司交的钱，进入统筹账户。
钱的多少跟你没什么关系，都被国家放在统筹账户里。
只有生病住院的时候，才拿出来给你报销用。
个人账户好理解，大多数人对医保的认知就集中在个人账户（也就是医保卡里的钱）上。
但统筹账户的存在，才是医保实用的关键点。
打个比方，假设我得了个预后效果好的癌症（拿自己举例不能太狠...），需要化疗。
医保卡里的那点钱顶什么用？
但拿着医保卡就医可以报销医疗费，这不就燃起了希望嘛？
医保怎么报销？
生多大的病，花多少钱，医保都能给报销吗？
显然不可能。
医保报销有这么4个点：
【起付线】【报销比例】【报销限额】【报销范围】
——
【起付线】
起付线是这么个意思：
以年为单位，假设今年你看病没花到规定的钱数，那就报销不了。
超过规定钱数的部分，再给你报销。
【报销比例】
超过起付线的部分，还得打个折再给你报。
报销比例是70%，就给你报销超过部分的70%。
【报销限额】
还是以年为单位，一个人一年**多只报销这么多钱，多了就自付。
【报销范围】
也不是所有的医疗项目都能报销的。
比如体检、整容、近视手术这些不在规定范围内的项目，都不管。
这个规定分别写在：药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准三个表中。
其中药品目录**近刚有了新的更新，需要的可以给我留言或者发消息，我传给你。
【**终报销公式】
（治疗总费用– 起付线– 报销范围外的费用）*报销比例=能报销的金额
举个例子方便大家理解：
比如A市的起付线是1000块，报销比例是80%，报销限额是20万。我住院花了30万，其中5万不在报销范围内。
那么我**终可以报销：
（30万– 1000元– 5万）*80%=235200元
但报销上限是20万，所以我只能报20万，剩余10万元要自己出。
想要医保报销得多一点，其实还有3个小办法。
【选定点医院】
拿到医保卡的**件事儿，就是把定点医院给选了。
一般能选4个，选离家近的就行。
去非定点医院看病，报销比例会很低，甚至报销不了。
A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
文章**后，再给大家解释一开始的问题。
由于医保报销限制比较多，很多人都通过买商业保险来补充覆盖大病风险。
如果你曾把医保卡借给别人看病或者买药了，那些记录都会留在你自己身上。
不严重的还好，假设是什么连续购买高血压药，看病留下不好的记录，会直接影响你买商业保险。
**， **好别拿别人的医保卡随便买药，更别把自己的医保卡随便借给别人买药。
第二， 去医院看病刷别人的医保卡是真的坑，同理也别借给别人。
第三， 医保卡里显示的余额就是每个月你自己存进去的，单位交的跟你没关系。
究竟为什么？万年保社保代缴先把医保的基本逻辑给大家讲清楚。
医保的钱分两部分：
一：自己交的钱，进入个人账户，在医保卡显示余额。
平时看病，买药可以刷里面的钱。
二：公司交的钱，进入统筹账户。
钱的多少跟你没什么关系，都被国家放在统筹账户里。
只有生病住院的时候，才拿出来给你报销用。
个人账户好理解，大多数人对医保的认知就集中在个人账户（也就是医保卡里的钱）上。
但统筹账户的存在，才是医保实用的关键点。
打个比方，假设我得了个预后效果好的癌症（拿自己举例不能太狠...），需要化疗。
但拿着医保卡就医可以报销医疗费，这不就燃起了希望嘛？
医保怎么报销？
生多大的病，花多少钱，医保都能给报销吗？
显然不可能。
医保报销有这么4个点：
【起付线】【报销比例】【报销限额】【报销范围】
——
【起付线】
起付线是这么个意思：
以年为单位，假设今年你看病没花到规定的钱数，那就报销不了。
超过规定钱数的部分，再给你报销。
【报销比例】
超过起付线的部分，还得打个折再给你报。
报销比例是70%，就给你报销超过部分的70%。
【报销限额】
还是以年为单位，一个人一年**多只报销这么多钱，多了就自付。
【报销范围】
也不是所有的医疗项目都能报销的。
比如体检、整容、近视手术这些不在规定范围内的项目，都不管。
这个规定分别写在：药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准三个表中。
其中药品目录**近刚有了新的更新，需要的可以给我留言或者发消息，我传给你。
【**终报销公式】
（治疗总费用– 起付线– 报销范围外的费用）*报销比例=能报销的金额
举个例子方便大家理解：
比如A市的起付线是1000块，报销比例是80%，报销限额是20万。我住院花了30万，其中5万不在报销范围内。
那么我**终可以报销：
（30万– 1000元– 5万）*80%=235200元
但报销上限是20万，所以我只能报20万，剩余10万元要自己出。
想要医保报销得多一点，其实还有3个小办法。
【选定点医院】
拿到医保卡的**件事儿，就是把定点医院给选了。
一般能选4个，选离家近的就行。
去非定点医院看病，报销比例会很低，甚至报销不了。
A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
文章**后，再给大家解释一开始的问题。
由于医保报销限制比较多，很多人都通过买商业保险来补充覆盖大病风险。
如果你曾把医保卡借给别人看病或者买药了，那些记录都会留在你自己身上。
不严重的还好，假设是什么连续购买高血压药，看病留下不好的记录，会直接影响你买商业保险。
